關(guān)于做好唐山惠民保險“惠唐�！� 宣傳推廣工作的通知

各縣（市）、區(qū)，開發(fā)區(qū)（管理區(qū)）醫(yī)療保障局（部門）、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康委員會、民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、工會、團委、婦女聯(lián)合會：
       按照《唐山市惠民保險指導(dǎo)意見（試行）》（唐政辦字〔2021〕136號）文件精神，我市3月1日推出以政府指導(dǎo)、商保承辦、城市定制、銜接基本醫(yī)保，面向全市參加基本醫(yī)療保險人員的惠民保險--“惠唐�！�。為提升各行各業(yè)干部職工和廣大居民對“惠唐�！钡娜�方位了解認知，帶動家人和身邊人員增強保險意識，積極投保、全員投保，現(xiàn)就進一步做好“惠唐�！毙麄魍茝V工作通知如下：
一、充分認識“惠唐�！钡钠栈莨�益屬性
       “惠唐�！弊鳛槲沂袑�屬的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險，是由政府指導(dǎo)、保險公司承保、面向基本醫(yī)保參保人員的普惠型補充醫(yī)療保險，是多層次醫(yī)療保障體系的組成部分。
       “惠唐�！北ＹM低、保額高，保障全，不設(shè)置年齡、職業(yè)、健康狀況、既往病史等前置條件，以保大病、保重病為主，順暢銜接基本醫(yī)療保險和職工大額醫(yī)療費用補助、城鄉(xiāng)居民大病保險。凡參加我市基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民均可自愿參保，既往癥患者可參�？蓤箐N。
       一是“惠唐�！蹦軌蚪鉀Q參�；颊哚t(yī)保范圍內(nèi)自付和醫(yī)保范圍外自費費用，減輕大額醫(yī)療費用支出帶來的家庭經(jīng)濟負擔(dān)。
       二是“惠唐�！奔骖櫺录夹g(shù)、新療法、新藥品及健康服務(wù)等項目，充分發(fā)揮保險的梯次減負功能，滿足人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療保障需求。
       三是“惠唐保”將服務(wù)貫穿于疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)的各個階段，完善健康服務(wù)體系，進一步提高重特大疾病患者保障水平，有效解決患有癌癥等重大疾病參保人員的用藥難題，滿足參保人多樣化的需求，對預(yù)防參保人員因病致貧、因病返貧、助力鄉(xiāng)村振興具有重要意義。

二、利用本系統(tǒng)職能優(yōu)勢，廣泛宣傳推廣“惠唐�！�
       一是利用多種形式組織本系統(tǒng)干部職工認真學(xué)習(xí)，充分認識推行“惠唐�！惫ぷ鞯闹匾�意義，使本系統(tǒng)干部職工全面了解“惠唐�！�，愿意購買“惠唐�！薄�
       二是利用政務(wù)新媒體廣范宣傳。指導(dǎo)本系統(tǒng)及所屬單位在微博、微信等第三方平臺上開設(shè)的政務(wù)賬號或應(yīng)用，以及自行開發(fā)建設(shè)的移動客戶端等及時轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于“惠唐保”的相關(guān)宣傳報道。
       三是積極協(xié)助“惠唐保宣講團”進機關(guān)、進企業(yè)、進單位、進社區(qū)向全體人員宣講“惠唐保”，不丟一戶，不落一人。四是依托本系統(tǒng)職能優(yōu)勢，千方百計幫助擴大“惠唐�！毙麄髅妗ａt(yī)療保障和人社部門通過各級醫(yī)療（社會）保險機構(gòu)服務(wù)窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動保障事務(wù)站，衛(wèi)健部門通過各級醫(yī)療機構(gòu)和村醫(yī)，民政和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門配合有關(guān)部門進行廣泛宣傳。工會、團委、婦聯(lián)等部門可通過各級組織，在舉辦各類活動中進行廣泛宣傳推廣。

三、倡導(dǎo)組織本系統(tǒng)職工，帶頭購買“惠唐�！�
       “惠唐�！钡闹饕�特點：
       一是參保費用低。每人每年129元，保障期一年。
       二是參保無門檻。凡參加我市基本醫(yī)保人員均可自愿投保，不限年齡、性別、職業(yè)、既往病史、健康狀況等，不設(shè)置等待期。
       三是投保更方便。通過“惠唐�！惫�眾號或微信掃描二維碼即可投保。
       四是賠付限額高。賠付限額每年合計450萬元，保障范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)和目錄外，另有特定高額藥品55種、特定罕見病藥品3種、CAR-T治療特定藥品2種。
       五是家庭有共濟。同一家庭訂單內(nèi)最多可由7人參保。任何一人達到1.5萬免賠額后，其他家庭成員再發(fā)生的責(zé)任費用豁免年度免賠額。
       六是既往癥可參保。普通商業(yè)保險不允許既往癥患者參保，“惠唐�！辈粌H允許既往癥患者參保享受健康人50%的報銷待遇，并且既往癥患者限定范圍窄，僅限定尿毒癥、部分器官移植術(shù)后、惡性腫瘤、部分罕見病和進行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病為既往癥。
       七是保費賠付率高�？偙ＹM賠付率控制在80%以上。賠付率低于80%的結(jié)余費用，應(yīng)用于以后年度以豐補歉，不作為盈余分配。
       八是待遇保障期長。2022年3月1日-4月30日投保，但享受待遇可追溯到2022年1月1日執(zhí)行。
       九是理賠簡單快捷�！盎萏票！迸c基本醫(yī)保信息系統(tǒng)對接，不用墊付、無需專門申請、出院即報、方便理賠。

       積極倡導(dǎo)組織本系統(tǒng)及其下屬單位職工，本著自愿的原則，帶頭購買“惠唐�！�。為自己分擔(dān)疾病風(fēng)險，為家庭承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任，為社會奉獻愛心。

來源：唐山市醫(yī)療保障局