關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇審核問(wèn)答

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)的渠道？
       可由本人直接將報(bào)銷(xiāo)材料提交給屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，亦可將報(bào)銷(xiāo)材料提交給參保地居委會(huì)（村委會(huì)），委托他們代為報(bào)銷(xiāo)。

城鄉(xiāng)居民手工報(bào)銷(xiāo)所需材料?
       （1）住院報(bào)銷(xiāo)需提供的資料：
       a.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；b.住院費(fèi)用清單；c.診斷證明；d.社保卡復(fù)印件或身份證復(fù)印件；e.公檢法證明材料或個(gè)人承諾書(shū)（此項(xiàng)只有意外傷害需提供）；f.出生醫(yī)學(xué)證明（此項(xiàng)新生兒票據(jù)姓名與參保信息不一致情況下需提供）。
       （2）門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)需提供的資料：
       a.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；b.門(mén)診費(fèi)用清單；c.處方底方；d.社�？◤�(fù)印件或身份證復(fù)印件。
       （3）申請(qǐng)生育補(bǔ)助需提供的資料：
       a.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)；b.住院費(fèi)用清單；c.診斷證明；d.社�？◤�(fù)印件或身份證復(fù)印件；e.準(zhǔn)生證。
       （4）報(bào)銷(xiāo)材料遞交到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用多久能到賬？
       一般情況下30個(gè)工作日到賬。超過(guò)10萬(wàn)元以上大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，需先提請(qǐng)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核實(shí)后方可報(bào)銷(xiāo)，以核實(shí)完成后進(jìn)入審核支付階段的時(shí)間開(kāi)始計(jì)算。
       注：手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用前，請(qǐng)先開(kāi)通社�？ǖ慕鹑谫~戶(hù)。
       （5）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例是多少？
       三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1200元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；
       二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為700元，報(bào)銷(xiāo)比例為75%；
       其他一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為200元，報(bào)銷(xiāo)比例為90%；
       鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心起付線為100元，報(bào)銷(xiāo)比例為90%。

       注：報(bào)銷(xiāo)的部分為醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用。

來(lái)源：唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)微信公眾號(hào)