“惠唐�！眳⒈＜磳⒔刂梗�如何申請理賠？

@所有唐山人注意！

由政府指導(dǎo)的唐山專屬補充醫(yī)�！盎萏票！�

距離本年度參保截止僅剩最后2天！

自3月1日上線以來

“惠唐�！币雅惆榇蠹覂蓚�多月

近60萬唐山人已擁有這份保障

參保通道將于5月31日24時關(guān)閉

逾期未辦理的將沒有任何途徑補繳！

掃描或長按下方二維碼即刻參保

為了更好地服務(wù)參保人

唐山市多家醫(yī)院、各區(qū)縣長護險服務(wù)中心

將設(shè)立“惠唐�！睂ｍ椃�務(wù)窗口

為參保人提供一站式咨詢、服務(wù)、理賠

預(yù)計6月下旬對外開放

為什么要設(shè)立服務(wù)窗口？

為進一步方便參保人員享受“惠唐保”待遇，經(jīng)研究決定在各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)（管理區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和市本級部分定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“惠唐保”專項服務(wù)窗口。

服務(wù)窗口都提供哪些服務(wù)？

①“惠唐�！毕嚓P(guān)咨詢服務(wù)

②“惠唐�！毕嚓P(guān)投保服務(wù)

③“惠唐保”相關(guān)理賠服務(wù)

④ 經(jīng)辦“惠唐�！睒I(yè)務(wù)的商業(yè)保險公司其他業(yè)務(wù)的咨詢、理賠服務(wù)

⑤ 居民、職工基本醫(yī)療保險及大病的咨詢、理賠服務(wù)

第一批開通的服務(wù)窗口有哪些？

“惠唐�！敝铝τ诮鉀Q唐山群眾“看病難”問題，不僅讓大家看得起病，還要讓大家看得好病。此次“專項服務(wù)窗口”的設(shè)置，更是用行動為老百姓提供了真正便民、利民、暖民的零距離服務(wù)。

“惠唐�！比绾紊暾埨碣r？

方式一：線上申請理賠

1、適用范圍

醫(yī)保范圍內(nèi)住院及門診慢（特）病醫(yī)療費用保險金/醫(yī)保范圍外特定住院自費醫(yī)療費用保險金/特定高額藥品費用保險金（55種）/特定罕見病藥品費用保險金（3種）/ CAR-T治療特定藥品費用保險金（2種）

2、理賠流程

關(guān)注“惠唐保”微信公眾號，依次點擊服務(wù)中心＞理賠服務(wù)＞事后醫(yī)療費用保障申請（菜單欄將在保障生效后更新），根據(jù)提示上傳影像理賠材料。

3、理賠申請材料

1、醫(yī)保范圍內(nèi)住院及門診慢（特）病醫(yī)療費用保險金/醫(yī)保范圍外特定住院自費醫(yī)療費用保險金

· 經(jīng)唐山市醫(yī)保實時結(jié)算的，提供醫(yī)院出具的醫(yī)療費用收費票據(jù)原件；

·未實時唐山市醫(yī)保結(jié)算的，提供醫(yī)保結(jié)算單原件和醫(yī)療費用收費票據(jù)復(fù)印件；

·門診慢（特）病病歷、出院記錄或出院小結(jié)、費用明細清單；

·所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料；

·被保險人身份證（若被保險人是未成年人，需同時提供監(jiān)護人身份證件、關(guān)系證明）；

·受益人身份證、銀行卡復(fù)印件

2、特定高額藥品費用保險金（55種）/特定罕見病藥品費用保險金（3種）/ CAR-T治療特定藥品費用保險金（2種）

· 被保險人身份證件（若被保險人是未成年人，需同時提供監(jiān)護人身份證件、關(guān)系證明）

· 購藥票據(jù)原件

· 門診病例/住院病歷/出院小結(jié)（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報告等相關(guān)能證明病情的相關(guān)材料）

· 病理診斷報告

· 藥品處方

· 免疫組化/基因檢測報告

· 受益人身份證、銀行卡復(fù)印件

方式二：特藥直付理賠

1、適用范圍

僅適用特定高額藥品費用保險金（55種）/特定罕見病藥品費用保險金（3種）/ CAR-T治療特定藥品費用保險金（2種）

2、線上申請?zhí)厮幹备读鞒?/p>

關(guān)注“惠唐�！蔽⑿殴�眾號，依次點擊服務(wù)中心＞理賠服務(wù)＞藥品費用保險金直付費用保障（菜單欄將在保障生效后更新），上傳影像理賠材料。

3、購藥直付流程

被保險人線上申請藥品直付，對特定高額藥品費用保險金（55種）/特定罕見病藥品費用保險金（3種）/ CAR-T治療特定藥品費用保險金（2種）涉及自費藥品用藥合理性審核通過之后，由“惠唐�！狈�務(wù)專員電話聯(lián)系被保險人選擇領(lǐng)藥方式（或服務(wù)方式）。

（1）到店自�。喝绫槐ｋU人選擇自行前往建議藥店領(lǐng)藥，將電話聯(lián)系被保險人確認領(lǐng)取地址并發(fā)送領(lǐng)藥憑證，被保險人需攜帶處方、領(lǐng)藥憑證等相關(guān)材料至“惠唐保”建議藥店進行領(lǐng)取。

（2）送藥上門：如被保險人選擇送藥上門服務(wù)（含送至指定醫(yī)院進行后續(xù)治療），共保體服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險人確認送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送領(lǐng)藥憑證，被保險人需在收到藥品時提交相關(guān)材料。

（3）特定高額藥品費用保險金（海外目錄）服務(wù)方式：特定高額藥品費用保險金（海外目錄）用藥合理性申請審核通過后，被保險人需前往海南指定醫(yī)院（詳見惠唐保產(chǎn)品說明書）經(jīng)�？漆t(yī)生現(xiàn)場診斷（掛號就診），并在海南指定醫(yī)院內(nèi)購買、使用藥品。

4、理賠申請材料：

（1）被保險人身份證件

（若被保險人是未成年人，需同時提供監(jiān)護人身份證件、關(guān)系證明）

（2）住院病歷/出院小結(jié)

（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報告等）

（3）病理診斷報告

（4）藥品處方

（5）免疫組化/基因檢測報告

方式三：咨詢惠唐保“專項服務(wù)窗口”

您可以前往您身邊的惠唐�！皩ｍ椃�務(wù)窗口”，由服務(wù)人員協(xié)助您在線提交理賠資料。

趕快將這個好消息轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的親戚朋友吧

讓更多人享受到這份優(yōu)質(zhì)的健康保障和服務(wù)

本年度繳費時間5月31日截止

千萬別再錯過啦！