唐山啟動(dòng)國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制

       據(jù)唐山醫(yī)療保障局官網(wǎng)消息：日前，市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于建立完善唐山市國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的通知》，標(biāo)志著我市正式啟動(dòng)國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制，我市首批“雙通道”藥品、首家“雙通道”定點(diǎn)零售藥店將于近日正式落地。
       “雙通道”管理機(jī)制是指通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店相互協(xié)作，從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿(mǎn)足國(guó)家醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。建立完善“雙通道”管理機(jī)制是破解部分談判藥品“進(jìn)院難”，提高談判藥品可及性的有效途徑。
       查閱《通知》可知，此次唐山市“雙通道”藥品范圍按照《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》確定的國(guó)家談判藥品范圍執(zhí)行，共涉及221個(gè)品種，360個(gè)品規(guī)，一次性滿(mǎn)足患者的用藥需求，是我市繼新版藥品目錄出臺(tái)后的又一項(xiàng)重大惠民政策。
       《通知》特別明確，參保人員在“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)談判藥品，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行相同的支付政策，參保人僅支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，按照現(xiàn)行住院、門(mén)診慢（特）病、門(mén)診統(tǒng)籌等待遇政策執(zhí)行。醫(yī)保支付政策的精準(zhǔn)定位保障了患者可根據(jù)自身實(shí)際情況享受待遇，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員合理需求，按規(guī)定開(kāi)具談判藥品電子處方，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查評(píng)估、用藥指導(dǎo)等工作，保障患者的治療效果。
       《通知》的一大亮點(diǎn)是建立了“可進(jìn)可退”的動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制，對(duì)于零售藥店實(shí)行總量進(jìn)行控制，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期聘請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)談判藥品定點(diǎn)零售藥店資質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，未達(dá)到要求的，取消談判藥品定點(diǎn)零售藥店資質(zhì)。對(duì)申請(qǐng)加入的，按照限額擇優(yōu)確定資質(zhì)，納入談判藥品定點(diǎn)零售藥店管理。對(duì)于責(zé)任醫(yī)師發(fā)生不按藥品適應(yīng)癥、藥品規(guī)范用量等要求為患者開(kāi)具處方的，經(jīng)核實(shí)，出現(xiàn)2次以上（含2次）的，取消談判藥品責(zé)任醫(yī)師資格，3年內(nèi)不予受理談判藥品責(zé)任醫(yī)師資格申請(qǐng)。
       與普通定點(diǎn)零售藥店相比，我市“雙通道”管理機(jī)制的建立，對(duì)符合納入“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店提出了更高的要求。一是信息化方面。定點(diǎn)零售藥店要與醫(yī)保信息平臺(tái)、電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)等直接對(duì)接，確保藥品、醫(yī)保支付等方面信息全面、準(zhǔn)確、及時(shí)溝通。二是藥品管理方面。部分談判藥品對(duì)儲(chǔ)存有特殊要求，定點(diǎn)零售藥店需建立符合要求的儲(chǔ)存、配送體系，確保藥品質(zhì)量安全。同時(shí)，配備專(zhuān)業(yè)人才對(duì)患者合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，確保臨床用藥安全。三是醫(yī)保基金監(jiān)管方面。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)采取更加嚴(yán)格的措施，對(duì)患者身份進(jìn)行核實(shí)，確保“處方患者”和“實(shí)際用藥患者”一致，堵塞“欺詐騙�！甭┒�，確保基金安全。
       下步，市醫(yī)療保障局將按照國(guó)家、省談判藥品落地監(jiān)測(cè)機(jī)制的有關(guān)要求，加強(qiáng)談判藥品的用量、費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，定期分析“雙通道”管理機(jī)制運(yùn)行情況，強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù)管理，暢通公眾查詢(xún)渠道，持續(xù)做好“雙通道”管理工作，為我市患者做好服務(wù)，不斷增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感。