唐山市豐潤區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申請鑒定流程

唐山市豐潤區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申請鑒定流程

　　廣大參保群眾，為了切實保障您參保后及時享受門診特殊疾病待遇，請大家了解如下內容：
　　一、申報時間和地點
　　為簡化辦事環(huán)節(jié)、優(yōu)化辦事流程，進一步提高門診特殊疾病鑒定工作效率，保障患者及時享受醫(yī)保待遇，減輕經濟負擔，自2021年1月1日起，患者可憑有效相關材料到豐潤區(qū)人民醫(yī)院、豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院、豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院任意一家定點醫(yī)院申請慢性病。(2020年不再受理慢性病申報工作。)
　　二、每月申報病種范圍
　　(一)城鎮(zhèn)職工病種范圍
　　1.糖尿病合并高血壓；2.糖尿病合并腎病；3.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變；4.糖尿病足；5.腦血管病后遺癥；6.冠心��；7.慢性肝炎(活動期)；8.肝硬化；9.慢性阻塞性肺��；10.肺源性心臟病；11.慢性周圍血管病；12.類風濕性關節(jié)炎伴功能障礙；13.帕金森氏��；14.胃潰瘍；15.十二指腸潰瘍；16.慢性萎縮性胃炎；17.潰瘍性結腸炎(活動期)；18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；19.高血壓；20.精神分裂癥；21.雙相情感障礙；22.腦、軀體器質性疾病伴發(fā)的精神障礙。
　　(二)城鄉(xiāng)居民病種范圍
　　1.糖尿病合并高血壓；2.糖尿病合并腎病；3.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變；4.糖尿病足；5.腦血管病后遺癥；6.冠心��；7.慢性肝炎(活動期)；8.肝硬化；9.肺源性心臟�。�10.類風濕性關節(jié)炎伴功能障礙；11.帕金森氏病；12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；13.高血壓；14.精神分裂癥；15.雙相情感障礙；16.腦、軀體器質性疾病伴發(fā)的精神障礙。
　　三、每周申報病種范圍
　　(一)城鎮(zhèn)職工病種范圍
　　1.重癥肌無力；2.尿毒癥；3.腎移植術后；4.心臟移植術后；5.肝臟移植術后；6.肺移植術后；7.惡性腫瘤；8.冠心病(支架、搭橋)；9.再生障礙性貧血；10.白血��；11.運動神經元疾��；12.骨髓異常增生綜合癥；13.血友��；14.慢性粒細胞白血病；15.胃腸道間質瘤；16.動脈型肺動脈高壓。
　　(二)城鄉(xiāng)居民病種范圍
　　1.尿毒癥；2.腎移植術后；3.心臟移植術后；4.肝臟移植術后；5.肺移植術后；6.惡性腫瘤；7.冠心病(支架、搭橋)；8.再生障礙性貧血；9.白血�。�10.血友��；11.慢性粒細胞白血��；12.胃腸道間質瘤；13.苯丙酮尿癥；14.動脈型肺動脈高壓。
　　四、申報條件和流程
　　(一)參保人員申請門診特殊疾病鑒定，原則上需提供2年以內二級公立或三級定點定點醫(yī)療機構加蓋病案室公章的住院確診病歷復印件一份和社會保障卡復印件，送至該院醫(yī)�？撇⑻顚憽短粕绞胸S潤區(qū)門診特殊疾病病種待遇認定申請表》
　　(二)每月申報病種，參保人員每月1-10日申請鑒定，月底可查詢結果；每周申報病種，參保人員每周星期一至星期三(法定節(jié)假日可視情況順延1天)申請鑒定，星期五至星期日可查詢鑒定結果。
　　(三)每月申報病種通過鑒定的，次月1日起享受門診特殊疾病待遇；每周申報病種通過鑒定的，次周星期一起享受門診特殊疾病待遇。
　　五、建檔立卡貧困戶
　　農村建檔立卡貧困人員，門診特殊疾病相關規(guī)定仍按原政策執(zhí)行到醫(yī)保中心窗口隨時辦理。

豐潤區(qū)醫(yī)療保障局
2020年11月23日