最新通報(bào)！唐山84家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被點(diǎn)名，原因是……

唐山市醫(yī)保局關(guān)于對(duì)唐山濟(jì)仁口腔門診部等八十四家市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查處情況的通報(bào)

唐醫(yī)保稽字〔2018〕245號(hào)

各縣（市）、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門、市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)管理，按照省市有關(guān)要求，市醫(yī)保局組織開展了市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面檢查專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)市本級(jí)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面檢查，首批40家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被暫停醫(yī)保服務(wù)。近期，我們又進(jìn)行了回頭看，對(duì)檢查情況進(jìn)行了全面梳理，對(duì)存在問題的84家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理�，F(xiàn)將處理情況通報(bào)如下：

一、唐山厚德康復(fù)醫(yī)院存在賬實(shí)不符、患者住院期間不在院治療等問題，依據(jù)《唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第五十八條、第五十九條，處以暫停醫(yī)保服務(wù)九十天并拒付相關(guān)費(fèi)用。

二、83家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反《唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的問題，處以拒付相關(guān)費(fèi)用。
（一）唐山路北曉茹診所（葛氏口腔）
（二）唐山慢性病康復(fù)醫(yī)院
（三）唐山路北燕京醫(yī)院
（四）唐山濟(jì)仁口腔門診部
（五）唐山市路北潤(rùn)斌診所  
（六）唐山市開平區(qū)開平街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西新苑社區(qū)
（七）唐山市開平醫(yī)院   
（八）唐山市開平區(qū)開平街道辦事處普光南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（九）唐山市開平區(qū)虹康診所
（十）唐山市路北區(qū)秀珍診所
（十一）唐山市路北機(jī)場(chǎng)路辦事處誠(chéng)成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（十二）唐山路北馨惠堂中醫(yī)診所
（十三）唐山頤享健康管理醫(yī)院
（十四）唐山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)老莊子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
（十五）唐山路北管桂珍診所
（十六）唐山市路南學(xué)院南路街道辦事處立新西里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（十七）唐山市古冶區(qū)習(xí)家套鄉(xiāng)衛(wèi)生院
（十八）唐山市路北區(qū)璞玲診所
（十九）唐山頤享健康管理醫(yī)院門診部
（二十）唐山市路南普仁診所
（二十一）唐山古冶開元醫(yī)院
（二十二）唐山市路南和濟(jì)遠(yuǎn)中醫(yī)診所
（二十三）開灤總醫(yī)院
（二十四）唐山市路南區(qū)梁家屯路街道辦事處尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（二十五）唐山市開平區(qū)鄭莊子衛(wèi)生院
（二十六）唐山慧治醫(yī)院
（二十七）唐山市路南區(qū)梁家屯路街道辦事處尚義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（二十八）唐山市路南區(qū)友誼街道辦事處永樂園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（二十九）唐山市路南區(qū)梁家屯街道辦事處尚明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（三十）唐山復(fù)興醫(yī)院
（三十一）唐山市路南區(qū)小山街道辦事處聯(lián)合里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（三十二）開灤總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院
（三十三）唐山市第四醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
（三十四）唐山鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院
（三十五）唐山祥云京城皮膚醫(yī)院
（三十六）唐山市路南镕正口腔診所
（三十七）唐山市古冶區(qū)福佑診所
（三十八）唐山市開平區(qū)開平街道辦事處東城綠庭第一第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（三十九）唐山市開平區(qū)開平街道辦事處東城景苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（四十）唐山現(xiàn)代醫(yī)院（唐山現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院）
（四十一）古冶綠野診所
（四十二）唐山市古冶區(qū)衛(wèi)民診所
（四十三）唐山弘慈醫(yī)院
（四十四）唐山安定醫(yī)院
（四十五）唐山市古冶區(qū)古冶衛(wèi)生院
（四十六）唐山市高新區(qū)慶北街道辦事處聯(lián)大附院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
（四十七）唐山路北康達(dá)診所
（四十八）唐山市路北釣魚臺(tái)街道辦事處鳳祥園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（四十九）唐山市路北翔云道街道辦事處天元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（五十）唐山開平區(qū)洼里鎮(zhèn)夏莊劉曉闖衛(wèi)生室
（五十一）唐山高新技術(shù)開發(fā)區(qū)街道辦事處龍悅新居社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（五十二）唐山市路北區(qū)光明街道辦事處唐山工人醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
（五十三）唐山市古冶區(qū)京華街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
（五十四）唐山市華北理工大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
（五十五）唐山市高新海榮診所
（五十六）北京同仁堂唐山中醫(yī)醫(yī)院
（五十七）唐山金石中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
（五十八）唐山福星醫(yī)院
（五十九）唐山市第八醫(yī)院
（六十）唐山市工人醫(yī)院集團(tuán)康復(fù)醫(yī)院
（六十一）唐山市按摩醫(yī)院
（六十二）唐山市路北區(qū)機(jī)場(chǎng)路辦事處張西小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（六十三）唐山市路南福安診所
（六十四）古冶技高診所
（六十五）古冶濟(jì)仁堂診所
（六十六）古冶大莊坨吳樹林衛(wèi)生所
（六十七）古冶東華之家診所
（六十八）古冶葛大夫診所
（六十九）林西街道辦事處新林樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（七十）唐山市路北會(huì)敏口腔診所
（七十一）唐山中山醫(yī)院
（七十二）路北區(qū)機(jī)場(chǎng)路街道辦事處和平里人民醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（七十三）唐山市開平區(qū)開平鎮(zhèn)衛(wèi)生院
（七十四）開灤總醫(yī)院范各莊醫(yī)院
（七十五）唐山市路北區(qū)翔云道辦事處聯(lián)大附院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
（七十六）唐山市路北大里街道辦事處澤蘭苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（七十七）唐山惠眾醫(yī)院（原唐山友好醫(yī)院）
（七十八）唐山市開平區(qū)越河鎮(zhèn)衛(wèi)生院
（七十九）唐山衛(wèi)協(xié)醫(yī)院
（八十）唐山路北進(jìn)才診所
（八十一）唐山市路北光明街道辦事處鳳凰世嘉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（八十二）唐山路北昌明診所
（八十三）唐山市路南區(qū)學(xué)院南路辦事處國(guó)防西新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

三、有關(guān)要求
（一）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，真正做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。凡違反政策和協(xié)議規(guī)定的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，涉及衛(wèi)生計(jì)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門的，函告相關(guān)部門。
（二）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)醫(yī)保病人住院管理，規(guī)范書寫住院病歷和各種記錄，做到病程記錄、醫(yī)囑、檢查報(bào)告等與上傳信息一致。堅(jiān)決杜絕偽造病歷、檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單、治療記錄等虛假行為；堅(jiān)決杜絕掛床、疊床等行為；堅(jiān)決杜絕以回扣、免費(fèi)食宿或其它不正當(dāng)減免等手段誘導(dǎo)住院行為。對(duì)上述等問題，醫(yī)保部門將重點(diǎn)檢查，一經(jīng)查實(shí)，按有關(guān)規(guī)定予以暫停醫(yī)保服務(wù)、終止協(xié)議等處理，涉及違法犯罪的，移交司法部門處理。
（三）凡開通跨省異地、省內(nèi)異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要全面開展跨省異地、省內(nèi)異地就醫(yī)服務(wù)，確保異地參保人員在就醫(yī)地正常享受醫(yī)保待遇。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格審核把關(guān)，現(xiàn)場(chǎng)稽核率不得低于20%。

唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局
2018年9月28日