唐山工人醫(yī)院春節(jié)假期成功搶救一“特殊病人”

　　手術(shù)中





　　患者需要的血漿



　　環(huán)渤海新聞網(wǎng)消息(鄭寰宇唐振中)春節(jié)期間，唐山到處洋溢著喜慶祥和的氣氛，家家戶戶充滿了歡樂美好。但疾病卻沒有因春節(jié)的來臨，而對患者放慢"前行"的腳步。唐山工人醫(yī)院依舊那么忙碌。
　　大年初一下午3點，剛剛完成了一臺急診手術(shù)的唐山工人醫(yī)院婦二科副主任鄭寰宇和主任醫(yī)師李月紅正走在回家的路上，準備到家吃中午飯時，突然接到婦科急診電話。電話中婦科急診大夫焦急地介紹患者病情：患者為陰道腫物伴大出血的病人，現(xiàn)在血壓已經(jīng)維持不住，處于昏迷狀態(tài)！
　　患者病情危急，兩位大夫趕緊往回趕。
　　一進病房，立刻感受到搶救病人的緊張氣氛。此時患者意識喪失，面色蒼白，皮膚濕冷，嘆氣樣呼吸，監(jiān)護儀上血壓已經(jīng)無法測到，血氧飽和度維持在70%左右，這樣的生命體征提示患者已經(jīng)邁入鬼門關(guān)了。
　　值班大夫匯報，患者當日凌晨化驗的血常規(guī)血色素為15g/L，這個數(shù)值只是正常人的幾分之一。這是鄭寰宇從事醫(yī)療工作后，從沒見過的嚴重貧血患者。
　　搶救從立即給予患者高流量吸氧開始，迅速建立靜脈通路，準備輸血。但患者循環(huán)狀態(tài)極差，致使血管條件非常差，值班護士任輝深吸了一口氣。經(jīng)過兩次進針失敗后，終于穿刺成功。鄭寰宇看著液體順利的輸入患者體內(nèi)，立即向醫(yī)院總值班請求支援。
　　醫(yī)院總值班徐振宇主任馬上通知護理總值班常文紅護士長來科里支援。一針見血，常護士長幫助建立了另一組循環(huán)通路。派來的麻醉值班醫(yī)師，迅速進行頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)，保證中心靜脈通路。
　　鄭寰宇啟動科室搶救小組，電話匯報婦產(chǎn)科劉恩令主任。此時他正在外地老家探望父親。劉主任考慮患者病情重，極度貧血、休克，需要保障重要臟器的循環(huán)，找到患者病因，對癥治療，防止患者多臟器功能衰竭。遵照劉主任指示，鄭寰宇請求重癥監(jiān)護病房會診，要求持續(xù)輸血，尋找患者病因。
　　原來此患者為精神失常的中年女性，初一凌晨因劇烈腹痛伴陰道出血，單獨一人來到唐山工人醫(yī)院。又因不懂就診流程，且病情嚴重，于搶救室外被護士發(fā)現(xiàn)其褲子大量血跡，以無名氏身份被醫(yī)院婦科急診收治。經(jīng)院領(lǐng)導協(xié)調(diào)，開通"綠色通道"化驗、配血，但患者趁大家不注意，拔下針頭又離開了醫(yī)院！醫(yī)院報請110，找到家屬時，患者已昏迷，由120急救車送回唐山工人醫(yī)院。
　　查看患者時，所有在場醫(yī)護人員看到患者陰道口外脫出的腫物時，震驚不已！陰道脫出腫物巨大，直徑約20cm，表面被衛(wèi)生紙胡亂的包裹著，散發(fā)著惡臭。清理后可以看到一個肌瘤樣的巨大腫物，捧在手中沉甸甸的，這患者經(jīng)歷了什么樣的痛苦，才能忍受如此巨大腫物脫出陰道口外！這時患者家屬介紹，患者精神異常，長期不肯就診，以至于患者的病情如此嚴重，到了不可收拾的地步。
　　隨著血液和液體的快速及時輸入，患者意識逐漸恢復，生命體征逐漸好轉(zhuǎn)，血氧飽和度慢慢上升到85%左右，血壓回升至90/50mmHg，心率76次/分，復查血色素為45g/L，大家終于看到了一絲希望，算是把患者從死亡線上暫時拉了回來。
　　此時病房的時鐘已指向晚上8點，搶救持續(xù)了近5個小時。醫(yī)護人員心里只有這樣的念頭：最希望患者轉(zhuǎn)危為安。
　　一天下來，有的搶救人員一天還沒來得及吃中午飯、晚飯，直到患者病情稍微平穩(wěn)后加派特護人員，他們才拖著疲憊的身體離開病房回家。
　　隨著化驗室電話通知的危急值檢出，患者合并嚴重代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂。夜間值班人員一夜未合眼，監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)患者化驗結(jié)果對癥治療，直到早上患者的尿量逐漸增多至900ml，才松了一口氣。
　　初二上午復查血常規(guī)，患者血色素又降至為28g/L。匯報劉恩令主任后，他考慮巨大的粘膜下肌瘤可能仍在大量滲出及繼續(xù)出血，同時不排除外患者子宮內(nèi)翻。這個病例為婦科臨床非常罕見的病例，目前文獻報道中也只有幾例。況且如此巨大的粘膜下肌瘤的患者又精神異常，從未治療，就醫(yī)后醫(yī)護人員感到驚心動魄。
　　劉恩令主任初二中午從外地返回醫(yī)院。他評估手術(shù)風險后認為，為挽救患者的生命，只有做手術(shù)。但是手術(shù)風險極高，患者嚴重貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，嚴重低蛋白，心臟功能差，術(shù)中有多臟器功能衰竭導致患者死亡的巨大風險。他耐心與患者家屬談話溝通，在手術(shù)室、麻醉科、輸血科、ICU等科室的積極配合下，經(jīng)過2個小時的奮戰(zhàn)，成功完成了巨大子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)+子宮內(nèi)翻還納術(shù)+子宮全切手術(shù)。這是一個非常規(guī)的手術(shù)，因術(shù)前評估準確，手術(shù)非常順利。
　　當手術(shù)結(jié)束把患者由手術(shù)室轉(zhuǎn)入ICU時，患者家屬終于露出滿意的笑容，這時家屬對醫(yī)護人員由衷地說："謝謝，非常感謝！"聽到這些話時，每一個參與搶救的醫(yī)護人員所有的委屈都讓搶救成功的喜悅代替了。
　　經(jīng)過5天精心的治療和護理，患者病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回普通病房�；颊呔o緊地拉住醫(yī)生、護士的手，露出舒心的微笑，喃喃自語"謝謝，謝謝"！
　　面對瀕死的精神異常患者，唐山工人醫(yī)院全體醫(yī)護人員對患者沒有任何嫌棄之情。面對如此疑難重癥的搶救，醫(yī)護人員用自己的專業(yè)精神及技能，力挽狂瀾，挽救了一個生命，其實這只是這院"千百場戰(zhàn)斗"中的一場而已。
　　醫(yī)者父母心，大愛無疆。