我市全力提升工傷認(rèn)定服務(wù)水平

從市人社局獲悉，由于我市屬資源型重工業(yè)城市，高風(fēng)險企業(yè)比重較大，近年來，隨著工傷保險覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，申請工傷認(rèn)定案件數(shù)量也在大幅增加。為提高工傷認(rèn)定調(diào)查能力，我市于2016年11月，在市本級和路南、路北、豐潤、豐南、玉田5個縣區(qū)，探索開展了與商業(yè)保險公司合作進(jìn)行工傷認(rèn)定調(diào)查試點工作。歷經(jīng)8個月的運行，我市與商業(yè)保險公司合作開展工傷認(rèn)定調(diào)查試點，實現(xiàn)了"服務(wù)質(zhì)量、調(diào)查時效性和現(xiàn)場調(diào)查率明顯提升"這一工作目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)包括5個死亡案件在內(nèi)的69個案件與報備信息不符，避免工傷保險基金損失2000余萬元。
由于與商業(yè)保險公司合作開展工傷認(rèn)定調(diào)查，之前在全國范圍內(nèi)沒有可供借鑒的經(jīng)驗。我市利用4個月時間反復(fù)研究、精心謀劃、扎實做好準(zhǔn)備工作，確保試點工作方向正確�？茖W(xué)確定合作范圍，把工傷認(rèn)定程序劃分為事故報備、信息采集、事故調(diào)查、作出決定等環(huán)節(jié)，為解決商業(yè)保險公司介入調(diào)查合法性問題，將原來由用人單位負(fù)責(zé)、不具行政執(zhí)法屬性的信息采集工作轉(zhuǎn)由商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)。周密建立實施框架，制定《聯(lián)合商業(yè)保險公司開展工傷認(rèn)定調(diào)查試點工作的方案》，明確了"依法依規(guī)、積極穩(wěn)妥、互惠雙贏"的合作原則，采取先探索后鋪開的方式，確定了"選擇對象、試點運行、完善提高、全面推廣"四個階段實施步驟。審慎選擇合作對象，在深入考察各商業(yè)保險公司的基礎(chǔ)上，通過競爭性談判，確定與太平洋人壽、人保財險2家公司進(jìn)行試點合作。
與此同時，我市出臺《工傷事故24小時報備制度》《申報工傷公示制度》《檔案交接制度》《登統(tǒng)制度》等規(guī)定，形成事故報備、下達(dá)指令、進(jìn)入現(xiàn)場、調(diào)查核實、信息反饋的完整工作鏈條。建立聯(lián)合指揮中心和全市工傷事故微信報備平臺，實現(xiàn)對聯(lián)合調(diào)查力量的宏觀調(diào)控、統(tǒng)一指揮，保證工傷認(rèn)定調(diào)查的快速反應(yīng)、及時到位，確保試點工作規(guī)范運行。
合作開展試點調(diào)查，實質(zhì)上是政府購買社會公共服務(wù)。為確保試點工作穩(wěn)妥，費用合規(guī)，我市科學(xué)測算，建立完善的登統(tǒng)制度，詳細(xì)記錄每起事故調(diào)查的時間、地點和行車?yán)锍�、調(diào)查人員等情況，作為計算費用支出的依據(jù)。專門聘請會計師事務(wù)所對兩家保險公司的費用成本進(jìn)行了測算，摸清底數(shù)。
下一步，我市將于9月底在全市推開合作調(diào)查工作，對合作試點工作的效果進(jìn)行全面評估，抓好正反兩方面總結(jié)，通過總結(jié)試點工作的經(jīng)驗教訓(xùn)和收集各方面的意見建議，在管理模式、合作方式等方面，不斷加以調(diào)整和改進(jìn)，以此鞏固試點工作成果。同時，健全完善管理模式，恪守工傷保險行政部門主導(dǎo)、商業(yè)保險公司協(xié)助的原則，做到工作制度統(tǒng)一、工作流程統(tǒng)一、工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，建立全市聯(lián)合調(diào)查指揮中心，統(tǒng)一調(diào)配全市工傷認(rèn)定調(diào)查力量，實行縣區(qū)交叉調(diào)查、大案要案集中調(diào)查，努力提升全市工傷認(rèn)定服務(wù)水平。