唐山整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 明年起按新政策享受待遇

‍7月7日，唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作電視電話‍會議召開，我市將進行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面整合，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。‍‍‍
有關(guān)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的內(nèi)容受到了廣大唐山市民的關(guān)注，騰訊·大燕網(wǎng)唐山站就明年將按照新政策享受待遇的諸多問題進行詳細解讀。
新政實行時間‍我市城鄉(xiāng)居民從今年9月1日起，將按統(tǒng)一后的政策參保繳費；參保的城鄉(xiāng)居民從2017年1月1日起，按新政策享受待遇。
醫(yī)保目錄擴大按照“就寬不就窄”原則，我省將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄和新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄進行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右。 待遇提高明顯待遇享受按照“就高不就低”原則，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度、門診和住院報銷項目及比例，政策范圍內(nèi)大病保險住院醫(yī)療費用支付比例保持在50%以上。整合前后參保年限合并計算。 政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費用支付比例保持在75%左右。適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例差距。



定點醫(yī)藥機構(gòu)增多按照“先納入后統(tǒng)一”原則，整合中，會將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點范圍 支付方式增多整合后，將在總額控制基礎(chǔ)上實行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式。 個人繳費人均提高兩成原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員不再區(qū)分成年人和學(xué)生，與農(nóng)村居民執(zhí)行同一繳費標準。2016年城鄉(xiāng)居民參保個人繳費不低于150元，各級財政補助每人420元。
據(jù)了解，從2003年新農(nóng)合、2007年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保建立以來，雖然醫(yī)�；I資水平及政府補助逐年提高，不過個人繳費比例有所下降。 以新農(nóng)合為例，2003年籌資水平每人30元，其中個人繳費10元，占比33%。但到了2015年，新農(nóng)合籌資水平提高到500元，其中個人繳費120元，占比下降到24%。 “保險是一種互助共濟，不要理解為繳費高了就不好�！贬t(yī)保待遇取決于籌資水平，適度提高個人繳費，一是考慮制度的可持續(xù)性，二是醫(yī)保待遇提高，老百姓受益。