唐山整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 明年起按新政策享受待遇

‍7月7日，唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作電視電話‍會議召開，我市將進(jìn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面整合，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。‍‍‍
有關(guān)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的內(nèi)容受到了廣大唐山市民的關(guān)注，騰訊·大燕網(wǎng)唐山站就明年將按照新政策享受待遇的諸多問題進(jìn)行詳細(xì)解讀。
新政實(shí)行時間‍我市城鄉(xiāng)居民從今年9月1日起，將按統(tǒng)一后的政策參保繳費(fèi)；參保的城鄉(xiāng)居民從2017年1月1日起，按新政策享受待遇。
醫(yī)保目錄擴(kuò)大按照“就寬不就窄”原則，我省將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄和新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄進(jìn)行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右。 待遇提高明顯待遇享受按照“就高不就低”原則，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度、門診和住院報(bào)銷項(xiàng)目及比例，政策范圍內(nèi)大病保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在50%以上。整合前后參保年限合并計(jì)算。 政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在75%左右。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距。



定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增多按照“先納入后統(tǒng)一”原則，整合中，會將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍 支付方式增多整合后，將在總額控制基礎(chǔ)上實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式。 個人繳費(fèi)人均提高兩成原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員不再區(qū)分成年人和學(xué)生，與農(nóng)村居民執(zhí)行同一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2016年城鄉(xiāng)居民參保個人繳費(fèi)不低于150元，各級財(cái)政補(bǔ)助每人420元。
據(jù)了解，從2003年新農(nóng)合、2007年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保建立以來，雖然醫(yī)保籌資水平及政府補(bǔ)助逐年提高，不過個人繳費(fèi)比例有所下降。 以新農(nóng)合為例，2003年籌資水平每人30元，其中個人繳費(fèi)10元，占比33%。但到了2015年，新農(nóng)合籌資水平提高到500元，其中個人繳費(fèi)120元，占比下降到24%。 “保險(xiǎn)是一種互助共濟(jì)，不要理解為繳費(fèi)高了就不好�！贬t(yī)保待遇取決于籌資水平，適度提高個人繳費(fèi)，一是考慮制度的可持續(xù)性，二是醫(yī)保待遇提高，老百姓受益。