事關(guān)急診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算！河北省醫(yī)保局最新通知

       近日，河北省醫(yī)療保障局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善省本級(jí)急診醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的通知》，對(duì)省本級(jí)參保職工急診就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作進(jìn)行優(yōu)化完善。

適用范圍
       省本級(jí)參保職工在參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的情況下因突發(fā)急、危、重癥在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

待遇標(biāo)準(zhǔn)
       （一）符合急診搶救病種或經(jīng)急診搶救后死亡的急診門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按照住院起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例予以支付，并計(jì)入本年度住院次數(shù)。
       （二）符合急診搶救病種的參保職工在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由急診門(mén)診治療24小時(shí)內(nèi)直接轉(zhuǎn)入住院治療的，此次急診門(mén)診期間因該病種產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，納入本次住院費(fèi)用，按該職工住院統(tǒng)籌基金支付比例予以支付，與本次住院一并計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。
       （三）不符合急診搶救病種的急診門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按照職工門(mén)診統(tǒng)籌相應(yīng)待遇政策起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例予以支付，并計(jì)入本年度門(mén)診統(tǒng)籌額度。

急診搶救病種
       第一類：危重和搶救急癥休克；心臟驟停復(fù)蘇；呼吸心跳驟停；心臟停搏；心肺復(fù)蘇術(shù)后；猝死；高熱驚厥；全身炎癥反應(yīng)綜合征；多器官功能衰竭；膿毒癥；橫紋肌溶解；氣性壞疽。
       第二類：神經(jīng)系統(tǒng)危重急癥急性缺血性腦血管��；急性腦梗死；急性腦栓塞；急性腦出血；急性蛛網(wǎng)膜下腔出血；突發(fā)意識(shí)障礙；抽搐（包括各種類型癲癇）；腦炎；腦膜炎；腦動(dòng)脈炎；海綿竇綜合征；高血壓腦�。患毙约顾柩祝桓窳�-巴利綜合征；周期性麻痹；重癥肌無(wú)力；多發(fā)性硬化（重度）；腦疝；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血；脊髓血管病或其他原因致急性截癱；急性腦積水；代謝性腦病。
       第三類：呼吸系統(tǒng)危重急癥急性呼吸衰竭；急性呼吸窘迫綜合征；肺性腦�。淮罂┭�；支氣管哮喘（急性發(fā)作期）；自發(fā)性氣胸；急性膿胸；重度肺炎；肺膿腫；肺栓塞；肺動(dòng)脈高壓；彌漫性肺泡出血綜合征；急性肺水腫；慢性阻塞性肺病急性加重期；大氣道梗阻；氣管內(nèi)異物；急性間質(zhì)性肺炎；慢性呼吸衰竭急性加重。
       第四類：消化系統(tǒng)危重急癥急性胃炎；急性腸炎；急性上消化道出血；急性下消化道出血；急性胃擴(kuò)張；急性胰腺炎；消化道穿孔；急性腸梗阻；急性腸扭轉(zhuǎn)；急性膽囊炎；急性膽石��；急性膽管炎；急性闌尾炎；急性腹膜炎；消化道內(nèi)異物；急性肝功能衰竭；肝性腦��；肝膿腫；急性肝損傷；急性腹腔間隔綜合征；急性腸壞死；急性脾梗死。
       第五類：循環(huán)系統(tǒng)危重急癥急性心力衰竭；慢性心力衰竭急性加重；室性心動(dòng)過(guò)速；心室顫動(dòng)；心房纖顫伴快速心室率；高度房室傳導(dǎo)阻滯；Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯；急性冠脈綜合征；主動(dòng)脈夾層壁間血腫；主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤；主動(dòng)脈破裂；急性心肌損傷；不穩(wěn)定性心絞痛；心肌梗塞；高血壓危象；主動(dòng)脈夾層；心室壁瘤；急性心包炎；急性心肌炎；急性感染性心內(nèi)膜炎；急性肺源性心臟病；應(yīng)激性心肌��；急性心包填塞；腸系膜動(dòng)脈栓塞；腸系膜靜脈栓塞；下肢深靜脈血栓；急性下肢動(dòng)脈閉塞。
       第六類：內(nèi)分泌系統(tǒng)及新陳代謝疾病危重急癥
       垂體前葉功能減退危象；甲狀腺功能亢進(jìn)（重度）；甲狀腺功能減退（重度）；腎上腺危象；甲狀腺危象；嗜鉻細(xì)胞瘤（重度）；糖尿病性酮癥酸中毒并昏迷；糖尿病性高血糖狀態(tài)昏迷；乳酸性酸中毒；低鈉血癥（重度）；低鉀血癥（重度）；低血糖昏迷；代謝性酸中毒；重度營(yíng)養(yǎng)不良；代謝性堿中毒；糖尿病性乳酸性酸中毒；高鈣血癥（重度）；低鈣血癥（重度）；高鈉血癥（重度）；高鉀血癥（重度）。
       第七類：泌尿系統(tǒng)危重急癥重度血尿；尿潴留；泌尿系結(jié)石；急性腎衰竭；慢性腎功能衰竭急性加重；急性腎小球腎炎；溶血-尿毒癥性綜合征；電解質(zhì)代謝紊亂；腎小管酸中毒；腎動(dòng)脈血栓形成；腎靜脈血栓形成；梗阻性腎��；急性腎損傷；心腎綜合征；急性腎梗死；急性心腎綜合征；急性腎小管壞死；急進(jìn)性腎小球腎炎；抗腎小球基底膜抗體��；肝腎綜合征；尿毒癥腦��；睪丸扭轉(zhuǎn)。
       第八類：造血系統(tǒng)危重急癥急性溶血性貧血；重度貧血；彌散性血管內(nèi)凝血；重度血小板減少性紫癜；血友�。òl(fā)生外傷、血便等需急診搶救的情況）；粒細(xì)胞缺乏癥（導(dǎo)致的感染）；化療后骨髓抑制期；放療后骨髓抑制期；急性白血病；獲得性凝血功能障礙；血栓性血小板減少性紫癜；急性再生障礙性貧血�！　�
       第九類：眼科危重急癥急性淚囊炎；急性卡他性結(jié)膜炎（重度）；細(xì)菌性角膜潰瘍；眶蜂窩織炎；眼眶膿腫；急性閉角型青光眼；葡萄膜炎；交感性眼炎；急性視網(wǎng)膜壞死綜合征；視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞；視網(wǎng)膜脫離；急性視神經(jīng)炎；缺血性視神經(jīng)病變；急性球后視神經(jīng)炎�！　�
       第十類：耳鼻喉科危重急癥耳源性腦膜炎；耳源性腦膿腫；乙狀竇血栓性靜脈炎；喉阻塞；急性喉水腫；氣管內(nèi)異物、支氣管異物；美尼爾氏綜合征（梅尼埃病）；食管內(nèi)異物；急性喉炎；急性會(huì)厭炎；重度鼻出血（鼻衄）；急性頜面部蜂窩組織炎。
       第十一類：婦科產(chǎn)科危重急癥異位妊娠后腹腔內(nèi)出血；卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)；卵巢黃體破裂出血；急性女性盆腔炎、慢性盆腔炎急性發(fā)作；產(chǎn)褥感染等急癥；臍帶脫垂；羊水栓塞；子癇；產(chǎn)后出血；胎盤(pán)早期剝離；先兆子宮破裂；子宮破裂；HELLP綜合征；妊娠合并心力衰竭；妊娠合并呼吸衰竭；妊娠合并哮喘急性發(fā)作；妊娠期急性脂肪肝；妊娠合并消化道出血；妊娠合并急性胰腺炎；妊娠合并肺水腫。

來(lái)源|河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)站