關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診保障政策的通知

唐山市醫(yī)療保障局 唐山市財(cái)政局
關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診保障政策的通知

各縣（市、區(qū)）、開(kāi)發(fā)區(qū)（管理區(qū)）醫(yī)療保障局（部門(mén)）、財(cái)政局，市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
       為完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診保障措施，進(jìn)一步減輕參保居民門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)�；�金使用效率，增強(qiáng)廣大群眾參保積極性，現(xiàn)就完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診保障政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
       一、自2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)，本通知實(shí)施時(shí)已連續(xù)繳費(fèi)5年～9年的城鄉(xiāng)居民參保人，其個(gè)人門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額提高到80元/人.年；已連續(xù)繳費(fèi)10年～19年的城鄉(xiāng)居民參保人，其個(gè)人門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額提高到110元/人.年；已連續(xù)繳費(fèi)20年及以上的城鄉(xiāng)居民參保人，其個(gè)人門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額提高到140元/人.年；其他人員個(gè)人門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額維持50元/人.年不變。支付比例50%，不累計(jì)計(jì)算年度支付額度。
       二、本通知實(shí)施后，未能在征繳期內(nèi)（以省、市下發(fā)的征繳通知為準(zhǔn)）辦理城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)手續(xù)的視為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷保（含轉(zhuǎn)參城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況）。斷保后續(xù)保的，續(xù)保年度城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額調(diào)整回50元/人.年，連續(xù)繳費(fèi)年限從零開(kāi)始重新計(jì)算。
       三、如遇特殊情況實(shí)施補(bǔ)繳（以省、市下發(fā)的補(bǔ)繳或延長(zhǎng)征繳通知為準(zhǔn)），補(bǔ)繳期內(nèi)正常參保繳費(fèi)的，補(bǔ)繳年度其個(gè)人門(mén)診統(tǒng)籌最高支付限額享受50元/人.年，繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算。
       本通知自2024年1月1日起執(zhí)行，如遇上級(jí)文件調(diào)整，與上級(jí)文件不一致的以上級(jí)文件為準(zhǔn)。

唐山市醫(yī)療保障局
唐山市財(cái)政局
2023年12月12日