2020年的這10件醫(yī)保大事，與每個人息息相關(guān)

       2020年, 我國醫(yī)保重磅消息不斷——深化醫(yī)保制度改革意見發(fā)布、新冠救治納入醫(yī)保、門診費用跨省直接結(jié)算、帶量采購冠脈支架大降價……又到年尾，讓我們一起回顧，2020醫(yī)保大事件。
1、深化醫(yī)療保障制度改革意見發(fā)布
       2020年3月5日，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》發(fā)布。《意見》提出，到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務(wù)優(yōu)化便捷，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。
2、新冠肺炎患者醫(yī)保費用結(jié)算相關(guān)政策發(fā)布
       2020年4月3日，國家醫(yī)保局召開應(yīng)對新冠肺炎疫情領(lǐng)導(dǎo)小組會議，專題研究新冠肺炎患者醫(yī)保費用結(jié)算工作。在疫情期間，醫(yī)保部門要求對于我國新冠肺炎確診和疑似患者全部實行先救治、后結(jié)算。
       同時，國家醫(yī)療保障局、外交部、財政部、國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合下發(fā)通知，明確外籍新冠肺炎確診和疑似患者未參加我國基本醫(yī)保的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)先救治后收費，確保應(yīng)收盡收；醫(yī)療費用由患者個人負(fù)擔(dān)。
3、《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》施行，明確保健品等不納入醫(yī)保
       2020年9月1日，《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》施行。明確八類藥品不納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，包括主要起滋補作用的藥品；含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；保健藥品等。國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門建立完善動態(tài)調(diào)整機制，原則上每年調(diào)整一次。
4、長期護理保險制度擴大試點
       2020年9月國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，明確了擴大長期護理保險制度試點的基本政策。一是明確參保對象和保障范圍。二是明確資金籌集政策。三是明確待遇支付政策。此外，同步發(fā)布了試點城市名單，明確試點期限2年。
5、門診費用跨省直接結(jié)算在12個省區(qū)試點
       2020年9月28日，國家醫(yī)療保障局和財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進門診費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》，決定在北京、天津、河北、上海等12個省（區(qū)、市），進行門診費用跨省直接結(jié)算試點，探索全國統(tǒng)一的門診費用跨省直接結(jié)算制度體系、運行機制和實現(xiàn)路徑。
6、互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)將納入醫(yī)保
       2020年10月24日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付的具體內(nèi)容，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)可申請簽訂醫(yī)保定點協(xié)議，線上、線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保支付政策。
7、首批國家高值醫(yī)用耗材集中帶量采購開標(biāo)，冠脈支架降至700元左右
       2020年11月5日，從冠脈支架入手的首批國家高值醫(yī)用耗材集中帶量采購產(chǎn)生擬中選結(jié)果。本次集采產(chǎn)生10個擬中選產(chǎn)品，冠脈支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。
與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價93%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價92%，進口產(chǎn)品平均降價95%，按意向采購量計算，預(yù)計節(jié)約相關(guān)費用109億元。
8、醫(yī)保電子憑證全渠道用戶量超過3億
       截至2020年11月，醫(yī)保電子憑證累計全渠道用戶量超過3億，河北、上海、浙江、福建、山東、安徽、四川等29省份醫(yī)保電子憑證已在醫(yī)院藥店開通使用，接入定點醫(yī)療機構(gòu)超過2.6萬家，定點藥店超過7萬家，預(yù)計年底可在全國所有省份開通使用。2019年11月24日，全國首張醫(yī)保電子憑證在山東省濟南市激活。
9、我國首部醫(yī)�；�金監(jiān)管條例草案通過
       2020年12月9日國務(wù)院常務(wù)會議通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例（草案）》，這是我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部條例。將改變我國醫(yī)�；�金監(jiān)管工作缺乏專門法律法規(guī)的局面，有力推動醫(yī)保領(lǐng)域依法行政，提升醫(yī)保治理水平。
10、第五批國家醫(yī)保談判開啟
       12月14日，為期三天的2020年度國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判工作在北京啟動。此次談判涉及到癌癥、精神疾病、眼病、兒科等藥品品種。自2016年啟動首輪國家醫(yī)保談判至今，國家每年都會進行一輪談判，今年已是開展醫(yī)保談判的第五輪。根據(jù)今年9月醫(yī)保局發(fā)布的2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單（初審名單），今年共有751個品種通過形式審查，其中目錄外728個，目錄內(nèi)23個。
來源：健康時報客戶端