這些地方暫時(shí)不能使醫(yī)保了！唐山19家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)被處理

近日，唐山市豐潤(rùn)區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于對(duì)康濟(jì)醫(yī)院等19家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議情況的通報(bào)，詳情如下：   

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
      近期，在市醫(yī)療保障局組織的縣區(qū)交叉互查及我區(qū)打擊欺詐騙保集中整治過程中，發(fā)現(xiàn)唐山豐潤(rùn)康濟(jì)醫(yī)院等19家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在違反《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》行為。現(xiàn)將具體情況通報(bào)如下：
一、唐山豐潤(rùn)康濟(jì)醫(yī)院違規(guī)問題
     該院存在涉嫌超范圍執(zhí)業(yè)，涉嫌使用過期試劑，要求參保人在住院期間門診自費(fèi)結(jié)算CT、DR檢查費(fèi)用，存在以減免住院患者自付費(fèi)用方式誘導(dǎo)住院，違規(guī)收取彩色打印照片費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，過度診療、不合理用藥，不配合檢查等問題，涉及違規(guī)費(fèi)用76403.86元。根據(jù)《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)條款，對(duì)其作出如下處理：
      1、自2019年9月29日起暫停醫(yī)�；�金撥付，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不接受該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重新申請(qǐng)；
      2、拒付違規(guī)費(fèi)用76403.86元；
      3、涉嫌超范圍執(zhí)業(yè)問題移交區(qū)衛(wèi)健局查處；
      4、涉嫌使用過期試劑問題移交區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局查處。
二、唐山豐潤(rùn)華泰醫(yī)院違規(guī)問題
     該院存在涉嫌超范圍執(zhí)業(yè)問題（功檢操作人員與簽字人員不符），違規(guī)收費(fèi)，過度診療、不合理用藥，藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬不符等問題，涉及違規(guī)費(fèi)用106178.44元。根據(jù)《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)條款，對(duì)其作出如下處理：
      1、暫停醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月；
      2、拒付違規(guī)費(fèi)用106178.44元；
      3、涉嫌超范圍執(zhí)業(yè)問題移交區(qū)衛(wèi)健局查處。
三、唐山市豐潤(rùn)區(qū)康路大藥房違規(guī)問題
      2019年9月2日唐山市市場(chǎng)監(jiān)督管理局公告（2019年第1號(hào)）唐山市豐潤(rùn)區(qū)康路大藥房存在采購(gòu)藥品未確定供貨單位的合法資格等嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》行為，依法撤銷其《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。根據(jù)《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)條款，對(duì)其作出如下處理：
      解除唐山市豐潤(rùn)區(qū)康路大藥房定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不接受該零售藥店的重新申請(qǐng)。
四、下列定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分別由于藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬不符、串換上傳、超范圍經(jīng)營(yíng)等問題，處以暫停醫(yī)保服務(wù)90天，限期整改。
       1、唐山市豐潤(rùn)區(qū)曹雪芹西大街皇甫大藥房
       2、唐山市豐潤(rùn)區(qū)醫(yī)藥藥材有限公司城關(guān)藥房
       3、河北獅城百姓大藥房連鎖有限公司豐潤(rùn)四店
       4、唐山市豐潤(rùn)區(qū)盈康大藥房
       5、唐山市豐潤(rùn)區(qū)康壽堂大藥房
       6、唐山市豐潤(rùn)袁寶文診所
       7、唐山市豐潤(rùn)區(qū)萬(wàn)康大藥房
       8、唐山市豐潤(rùn)區(qū)盛翔大藥房
五、下列定點(diǎn)零售藥店由于基礎(chǔ)管理不規(guī)范等問題，處以約談、限期整改、通報(bào)批評(píng)。
       1、河北獅城百姓大藥房連鎖有限公司豐潤(rùn)一店
       2、唐山市豐潤(rùn)區(qū)德鑫大藥房
       3、唐山欣悅醫(yī)藥連鎖有限公司豐潤(rùn)區(qū)佰信店
       4、唐山仁心醫(yī)藥連鎖有限公司豐潤(rùn)區(qū)仁豐店
       5、唐山仁心醫(yī)藥連鎖有限公司豐潤(rùn)區(qū)中建城店
       6、唐山仁心醫(yī)藥連鎖有限公司豐潤(rùn)區(qū)燕山路店
       7、唐山市豐潤(rùn)區(qū)桐和堂大藥房
       8、唐山市豐潤(rùn)區(qū)劍曄大藥房
       以上19家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為在社會(huì)上造成了嚴(yán)重影響，為嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)�；�金行為，確保醫(yī)療保障基金安全運(yùn)行，決定對(duì)19家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做出上述處理，并通報(bào)批評(píng)。希望全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生健康和市場(chǎng)監(jiān)管等部門規(guī)章制度，認(rèn)真履行《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，珍惜定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)榮譽(yù)，增強(qiáng)誠(chéng)信服務(wù)意識(shí)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。同時(shí)，我局將加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范、高效的醫(yī)療服務(wù)。

唐山市豐潤(rùn)區(qū)醫(yī)療保障局2019年10月15日