唐山破解醫(yī)患糾紛的“好藥方”

破解醫(yī)患糾紛的"好藥方"

——市醫(yī)調(diào)委打造第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解"唐山模式"綜述

　　環(huán)渤海新聞網(wǎng)專稿 （張明陽 孔祥華）醫(yī)療糾紛是困擾衛(wèi)生系統(tǒng)、執(zhí)法部門等多方面機(jī)構(gòu)的一大難題。然而，自2013年底我市在全省率先創(chuàng)造性地推出第三方人民調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)機(jī)制以來，有力維護(hù)了醫(yī)患雙方合法權(quán)益和醫(yī)院工作秩序，已連續(xù)四年實(shí)現(xiàn)無醫(yī)療糾紛激化引起的刑事案件、無糾紛造成的非正常死亡、無群體性械斗、無醫(yī)療糾紛集體上訪，讓"久治不愈"的醫(yī)患糾紛尋找到了方便快捷化解的新途徑。
　　截至2017年底，市醫(yī)調(diào)委四年來共接案1855件，已結(jié)案1628件，調(diào)解協(xié)議履行率和賠付金額到位率均達(dá)100%，使我市醫(yī)療糾紛化解工作走在全國(guó)前列、真正進(jìn)入了法治化、規(guī)范化軌道。
　　扭轉(zhuǎn)醫(yī)療糾紛上升態(tài)勢(shì)、打造平安唐山的現(xiàn)實(shí)需要
　　我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)雄厚，全市共有三級(jí)甲等醫(yī)院8家，二級(jí)醫(yī)院45家，還有大大小小數(shù)以千計(jì)的一級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生所、診療室等。多年來，隨著醫(yī)患糾紛的增多、產(chǎn)生原因的復(fù)雜，為醫(yī)患雙方和政府相關(guān)部門都帶來了較大壓力。一方面經(jīng)常有病人投訴、患者家屬傷醫(yī)事件發(fā)生，另一方面醫(yī)務(wù)人員也倍感壓力、多有抱怨。
　　面對(duì)人民群眾對(duì)健康醫(yī)療多元化需求的不斷增長(zhǎng)和醫(yī)療糾紛案件不斷上升的態(tài)勢(shì)，在市委、市政府的支持下，在深入外地學(xué)習(xí)調(diào)研的基礎(chǔ)上，2013年7月我市成立了由綜治、衛(wèi)計(jì)、司法、公安、法院、財(cái)政、民政、保監(jiān)八部門聯(lián)合組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，按照"政府搭臺(tái)多方參與、人民矛盾人民解決、市場(chǎng)運(yùn)作專業(yè)調(diào)解、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人輔助"的工作思路，以保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人制度為突破口，通過充分論證、公開招投標(biāo)，選定有著豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的國(guó)內(nèi)第一家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司——江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司作為保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，以其為中介，為醫(yī)、保雙方搭建平臺(tái)，定制符合各方利益的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案，并遴選多家保險(xiǎn)公司組成共保體，共同承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。2013年12月25日，唐山市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)正式掛牌成立，其性質(zhì)為行業(yè)性、專業(yè)性人民調(diào)解組織，由市司法局報(bào)備批準(zhǔn)，不隸屬于任何行政部門和企事業(yè)單位，獨(dú)立開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。
　　作為全省第一家第三方人民調(diào)解組織，我市醫(yī)調(diào)委的成立，不僅是人民調(diào)解工作的有益嘗試，也是保險(xiǎn)行業(yè)參與社會(huì)公共服務(wù)的創(chuàng)新之舉。市委常委、市政法委書記李彥明在市醫(yī)調(diào)委調(diào)研時(shí)說，醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解組織的成立和成功運(yùn)行，為我市加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理、維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益和建設(shè)平安唐山、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定趟出了一條新路子。
　　2014年6月，李某在我市一家醫(yī)院治療白內(nèi)障，實(shí)施手術(shù)后安返病房。大約10天后，醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)李某視網(wǎng)膜脫落。得悉此消息的患者家屬情緒激動(dòng)，要求醫(yī)院賠償18萬元。市醫(yī)調(diào)委接到這起醫(yī)療糾紛后，馬上聘請(qǐng)兩位外省知名眼科專家對(duì)糾紛案情進(jìn)行評(píng)鑒，結(jié)論顯示患者在手術(shù)前視網(wǎng)膜已脫落，與手術(shù)沒有直接關(guān)系。但院方在術(shù)前未檢查出這一點(diǎn)，確系存在瑕疵。最終，在市醫(yī)調(diào)委的調(diào)解下，患者與院方達(dá)成協(xié)議，患者從保險(xiǎn)公司得到了3萬元補(bǔ)償。
　　"保、調(diào)、賠、防"四位一體的創(chuàng)新模式
　　據(jù)市醫(yī)調(diào)委主任苑玉真介紹，"唐山模式"和之前國(guó)內(nèi)許多地方的做法比起來，主要是創(chuàng)新突出了"保、調(diào)、賠、防"四個(gè)字。
　　"保"是基礎(chǔ)。由保險(xiǎn)公司承保全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)，發(fā)生醫(yī)療責(zé)任賠案或糾紛后，自動(dòng)納入唐山市醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)解。
　　"調(diào)"是核心。獨(dú)立于行政、司法部門之外的唐山市醫(yī)調(diào)委由法律、醫(yī)療、保險(xiǎn)等方面的專家組成，聘請(qǐng)"懂醫(yī)療、懂法律、懂調(diào)解、懂政策"的專業(yè)人士在一線處理糾紛，在醫(yī)患之間架起平等溝通、協(xié)商解決的橋梁。
　　"賠"是保障。由醫(yī)調(diào)委出具調(diào)解報(bào)告，對(duì)醫(yī)療糾紛責(zé)任、賠償情況認(rèn)定，保險(xiǎn)公司據(jù)此按合同賠償，患方按協(xié)議得到補(bǔ)償，最終解決糾紛。
　　"防"是奉獻(xiàn)。作為獨(dú)立的公益性市場(chǎng)主體，市醫(yī)調(diào)委不僅擔(dān)負(fù)著調(diào)解醫(yī)療糾紛、防止醫(yī)療糾紛激化，通過調(diào)解工作宣傳法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依據(jù)事實(shí)和法律公平解決糾紛的重要任務(wù)，還肩負(fù)著分析大量醫(yī)療糾紛案例，撰寫調(diào)解報(bào)告，探尋掌握規(guī)律，向衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，向患者及其家屬或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛調(diào)解咨詢和服務(wù)，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度，從制度上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的職責(zé)。所以，正是這支隊(duì)伍在同處于對(duì)抗疾病戰(zhàn)場(chǎng)上的醫(yī)患之間搭建了一道溝通和解的橋梁。
　　"第三方"性質(zhì)是人民調(diào)解工作的核心。市醫(yī)調(diào)委以第三方身份開展調(diào)解工作，不受制于醫(yī)、保、患任何一方，不收取醫(yī)院、患者任何費(fèi)用。
　　據(jù)悉，在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，市醫(yī)調(diào)委下設(shè)了辦公室、糾紛調(diào)解部、專家管理部、糾紛防范部、賠償處理中心五個(gè)職能部門,吸納懂醫(yī)學(xué)、懂法學(xué)、懂保險(xiǎn)的復(fù)合型人才建立了500多人的醫(yī)學(xué)專家?guī)煲约敖?00人的法律專家?guī)?并與甘肅、北京、寧夏等醫(yī)調(diào)委專家?guī)旖�立專業(yè)合作關(guān)系,在評(píng)鑒中隨機(jī)抽取專家，進(jìn)行專業(yè)評(píng)鑒和程序化運(yùn)作，確保了調(diào)解工作的公平公正合理進(jìn)行。對(duì)此，市委政法委副書記、市綜治辦主任劉云生說："平安醫(yī)院是平安唐山建設(shè)的重要組成部分。醫(yī)調(diào)委不屬于政府部門，不受各方影響，更容易被患方采信。實(shí)踐證明，第三方調(diào)解機(jī)制是解決醫(yī)患糾紛的\'好藥方’。"
　　目前全市有118家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成投保、續(xù)保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。其中，三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全覆蓋，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保率為91%，另有68家一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保。醫(yī)療意外險(xiǎn)的推動(dòng)工作已在工人醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、開灤總醫(yī)院試點(diǎn)展開。
　　"過去害怕患者圍堵,醫(yī)院主管院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)不出門診,現(xiàn)在院長(zhǎng)們又重新出專家門診了，醫(yī)院的醫(yī)療秩序明顯好轉(zhuǎn)。"開灤總醫(yī)院副院長(zhǎng)高景利告訴記者，唐山"保、調(diào)、賠、防"醫(yī)調(diào)模式的價(jià)值還在于，醫(yī)調(diào)委不僅分擔(dān)醫(yī)院的糾紛風(fēng)險(xiǎn)，也對(duì)醫(yī)院工作存在的問題加以提醒解決,起到"防火墻"的作用。
　　實(shí)現(xiàn)了多方共贏和"院內(nèi)糾紛院外調(diào)解"的預(yù)期目標(biāo)
　　肩負(fù)全市醫(yī)療糾紛調(diào)解、賠償處理、法律援助、風(fēng)險(xiǎn)管控職能的市醫(yī)調(diào)委，成立4年來按照"以大代小、分步實(shí)施，以多帶少、共同推進(jìn)"的思路和統(tǒng)一保險(xiǎn)方案、統(tǒng)一產(chǎn)品責(zé)任、統(tǒng)一工作步驟、統(tǒng)一保險(xiǎn)價(jià)格、統(tǒng)一參加保險(xiǎn)、統(tǒng)一調(diào)賠服務(wù)"六統(tǒng)一"原則，創(chuàng)新建立了醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)、調(diào)賠結(jié)合、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理、醫(yī)療糾紛"第三方"調(diào)解長(zhǎng)效機(jī)制等四大運(yùn)行機(jī)制，使我市醫(yī)患糾紛調(diào)解工作呈現(xiàn)出機(jī)制運(yùn)行可行、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)可信、專業(yè)調(diào)解可靠、調(diào)處效果可喜的良好態(tài)勢(shì)，在建設(shè)"平安醫(yī)院、和諧唐山"建設(shè)中起到了不可替代的推動(dòng)作用。用市衛(wèi)計(jì)委黨組書記、主任李建新的話說就是，取得了"六個(gè)有效"的顯著成效：有效地規(guī)范了醫(yī)療糾紛的責(zé)任認(rèn)定，降低了患方的高額訴求；有效地減少了"醫(yī)鬧"現(xiàn)象，使患方訴求更趨理性化、法制化；有效地維護(hù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作秩序；有效地避免了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的傷害；有效地維護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益；有效地降低了政府維穩(wěn)壓力。
　　4年來，市醫(yī)調(diào)委接到各類醫(yī)療糾紛報(bào)案1879件，進(jìn)入人民調(diào)解程序的達(dá)98%，目前已結(jié)案1679件，其中保期內(nèi)結(jié)案1491件，案均賠付到位時(shí)限6天，調(diào)解協(xié)議履行率和賠付金額到位率均達(dá)到100%。
　　想起過去拿著對(duì)講機(jī)工作的日子，沒有多少時(shí)間埋頭業(yè)務(wù)，疲于應(yīng)付各種"醫(yī)鬧"，我市一些大醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都認(rèn)為，"有了醫(yī)調(diào)委，我們可以靜下心來為患者治病。"
　　據(jù)市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處初步統(tǒng)計(jì)，近年來我市醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)出"三少一多"的局面：因?yàn)獒t(yī)療糾紛去北京和省衛(wèi)計(jì)委、市信訪局告狀上訪的少了，直接去法院訴訟、醫(yī)學(xué)鑒定的少了，去市衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行行政調(diào)解的少了，到醫(yī)調(diào)委走人民調(diào)解途徑的多了。
　　"有糾必調(diào)，有紛必解""經(jīng)得起司法審判、經(jīng)得起保監(jiān)審查、經(jīng)得起時(shí)間檢驗(yàn)"。市醫(yī)調(diào)委"保調(diào)賠防"模式的創(chuàng)新，不僅受到中央綜治辦、司法部、省委政法委、市委和市政府領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)，還吸引了國(guó)內(nèi)黑龍江、吉林、江西、山東、陜西、江蘇及河北省內(nèi)12個(gè)城市來唐山學(xué)習(xí)考察。目前已經(jīng)有10個(gè)城市參照"唐山模式"成功啟動(dòng)。尤其是通過中央和省、市各級(jí)媒體的宣傳報(bào)道，"唐山模式"在國(guó)內(nèi)引起較大反響。
　　4年來，市醫(yī)調(diào)委發(fā)揚(yáng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木�神，培養(yǎng)造就了一支作風(fēng)過硬、責(zé)任心強(qiáng)、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)恼{(diào)解團(tuán)隊(duì)，受到醫(yī)院、患者和社會(huì)各界的贊譽(yù)和尊重。其中，市醫(yī)調(diào)委被河北省委綜治辦授予2013—2014年度"河北省社會(huì)矛盾糾紛優(yōu)秀調(diào)解室"光榮稱號(hào)，2017年被司法部評(píng)為"全國(guó)模范人民調(diào)解委員會(huì)"，贏得患者及患者家屬贈(zèng)送錦旗58面。