注意了!醫(yī)?ú荒茉俳o別人用了!2月1日起,如果你再用自己的醫(yī)?ńo親戚、家人買藥或者保健品,將會(huì)被追責(zé)。最高將被罰款500元!比如一位賬戶名是女性的參保人員,她在藥店里購買了一批兒童用藥以及男性用藥,這就算違規(guī)使用醫(yī)?āU媸菄?biāo)缹殞毩耍。。?nbsp; 從河北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心了解到,《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》)將于2016年2月1日起施行。《管理辦法》提出,基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 個(gè)人醫(yī)保賬戶里的錢,是不是我愛怎么用就怎么用?
石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心有關(guān)人士表示:即便是個(gè)人賬戶里的錢也不能隨便使用,比如一位賬戶名是女性的參保人員,她在藥店里購買了一批兒童用藥以及男性用藥,這就算違規(guī)使用醫(yī)?!豆芾磙k法》提出,違反“不得將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用”規(guī)定的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門予以警告,責(zé)令改正,并可處二百元以上五百元以下的罰款。
據(jù)了解,人們使用的醫(yī)保由兩部分構(gòu)成:一個(gè)是個(gè)人醫(yī)保賬戶里的錢,另一個(gè)是卡主單位給繳納到醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢,即用于門診以及住院治療的錢。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣才算遵守新規(guī)
據(jù)悉,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中,不得有下列九種騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者造成基金損失的行為:允許非參保人員冒用參保人員名義或者參保人員冒用他人名義就醫(yī);允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用或者參保人員按規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用;使用偽造、變?cè)斓脑\斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據(jù)、收費(fèi)明細(xì)騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出;辦理虛假住院或者虛記醫(yī)療費(fèi)用;不根據(jù)病情診治需要,濫用大型設(shè)備檢查、貴重藥品治療,或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務(wù);允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證套取現(xiàn)金、有價(jià)證券或者購買日用品、食品等非醫(yī)療用品;將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用信息化結(jié)算終端設(shè)備出借、轉(zhuǎn)讓給其他單位或者個(gè)人使用;違反價(jià)格管理規(guī)定收取需要基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;其他騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者造成基金損失的行為。
參保人員如何自我規(guī)范 《管理辦法》提出,參保人員應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:在就醫(yī)、購藥時(shí),主動(dòng)出示基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證,接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的證件查驗(yàn),自覺履行誠信義務(wù);不得采用冒用他人基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證就醫(yī),偽造、變?cè)煸\斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據(jù)、收費(fèi)明細(xì)等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;不得將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
一旦違反,如何處置
據(jù)悉,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列五種行為之一的,將由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;給基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。這五種行為是:1.未依法履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)職責(zé)的;2.克扣或者拒不按時(shí)支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;3.丟失或者篡改基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇記錄的;4.騙取或者協(xié)助他人騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的;5.違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的其他行為。河北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店如果出現(xiàn)以上行為,一旦被舉報(bào),將會(huì)被嚴(yán)查。 |